切診
切診脉部位
- 寸口：手腕橈動脈搏動處，兩手各有寸關尺三部，又可施行浮、中、沉三候。脉氣最明顯，主宗氣盛衰，又「肺朝百脉」，所有內臟氣血靠「肺氣」推動，故診太淵穴（脉會）可知概略整體臟腑免疫機能強弱。
- 右手：肺、脾、命門
- 左手：心、肝、腎
- 正常脉位：浮、中、沉
- 三部九候診法：又稱「遍診法」，此三部九候與前面「寸口」提到的三部九候無關，三部上中下（頭手足）又分天人地三候，3x3為9。
- 人迎寸口診法：透過「人迎穴」搏動力度與寸口力度比較得出，人迎在頸總動脈處，寸口主內臟，人迎主體表，來去大小正常應接近為一致，若兩者力度相差大於4倍，則表示患者病危重癥象。
- 人迎大4倍稱「外格」，疾病由表入裏
- 寸口大4倍稱「內關」，寒邪閉裏或陽虛
- 張仲景三部診法：透過「寸口」、「跗陽」、「太溪」三脉，若患者寸口脉微，可接著檢查跗陽，若還有力量，表示還有救，若跗陽已無搏動，則難以救治（有胃氣生，無胃氣死，無法用藥吸收難以救治），通常用以檢查危重症患者
運指
- 舉法：輕取、浮取
- 按法：用力適中、中取、沉取
- 尋法：由輕到重、由重到清，調節找尋適當力道（上下尋）
- 循法：沿著寸口長軸前後移動，找尋脉之長短（前後尋）
- 總按：三指同時用力
- 單按：單指用力
脈診要素
- 脉位：脈搏顯現深淺、長短
- 脉數：脈搏跳動至數、節律，正常為均勻、一息約4-5至
- 一息6-7至數脉、8至以上疾脉，低於4至遲脉
- 間歇者，促、結、代脉
- 脉形：脈搏跳度寬度、幅度、軟硬、鬆緊
- 充盈、大幅度洪脉
- 不充盈、小幅度細脉
- 寬大脉、細細脉
- 緊弦脉
- 柔軟無力濡脉、緩脉
- 脉勢：應指強弱、流暢程度
- 三部應指有力實脈、無力虛脉
- 流利圓滑滑脉
- 艱澀不暢澀脉
脉象
脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。位即脉之部位，是指在皮肤下的深度而言。
- 脉位分浮沉，浅显于皮下者浮脉，深沉于筋骨者为沉脉。
- 数即至数，是指脉动的速率，脉数分迟数。一息不足四至为迟，一息五、六至为数。
- 形即形态，包括脉管的粗细及其特殊形象，指下予以辨形，如芤脉似葱管，动脉似豆等。
- 势即脉动的气势或力量，以辨虚实。如脉来势大，有力为实，脉动势小，无力为虚等。
二十八病脉中，有单一脉与复合脉之别。有的脉在位、数、形、势方面仅有单一的变化，如浮脉、沉脉表现为脉位的变化，迟脉、数脉表现为至数的变化。
- 单一脉: 这种单方面变化而形成的脉象。
- 复合脉: 许多脉象要从位数形势多方面综合体察，才能进行区别。如弱脉由虚沉小三脉合成，牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成，浮大有力势猛为洪脉等，这种由两个或两个以上方面的变化而形成的脉象。
- 单一脉往往不能全面反映疾病的本质，而复合脉则可以从多方面反映疾病的情况，除了上述二十八脉之外，还常出现数种脉象并见的相兼脉。如浮紧。浮缓、沉细、滑数
脉象分类与主病
浮脉类
浮、洪、濡、散、芤、革六脉
- 浮脉
- 表证、虚证
- 洪脉
- 热证
- 濡脉: 浮而细软
- 虚证，湿证
- 散脉: 浮散无根，至数不齐
- 元气离散
- 芤脉: 浮大中空，如按葱管。
- 失血，伤阴
- 革脉: 浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮
- 亡血、失精、半产、漏下
- 精血内虚，阴寒之气收束
沉脉类
沉、伏、弱、牢四脉
- 沉脉
- 里证。亦可见于无病之正常人
- 伏脉: 重手推筋按骨始得，甚则伏而不见
- 邪闭，厥证，痛极
- 弱脉: 极软而沉细
- 陽氣虛、氣血兩虛
- 牢脉: 沉按实大弦长，坚牢不移
- 陰寒內盛，疝氣癥脥
迟脉类
迟、缓、涩、结四脉
- 迟脉: 一息不足四至（相当于每分钟脉搏60次以下）
- 寒证
- 裏實熱證（熱結），熱邪內盛，腸道糟粕熱結，阻礙血脈運行
- 缓脉: 介於遲脈、常脈間
- 湿证，脾胃虚弱
- 涩脉: 迟细而短，往来艰涩
- 實證：氣滯血瘀、痰食內阻，氣血不暢，澀而有力
- 虛證：精傷、血少，氣血不足，澀而無力
- 心肌收縮力減弱、輸出量減少等，臨床可見先天性心臟病
- 结脉: 脉来缓，时而一止，止无定数
- 陰盛氣結（有力），寒痰血瘀，氣血虛衰（無力），較常見
数脉类
数、疾、促、动四脉
- 数脉: 一息脉来五至以上
- 热证。有力为实热，无力为虚热
- 疾脉: 一息七、八至
- 阳极阴竭，元阳将脱，实热证阳亢无制
- 阴液枯竭，阳气外越欲脱，则脉疾而无力
- 促脉: 脉来数，时而一止，止无定数
- 包含陰虛陽亢之狀
- 陽盛實熱（有力），臟氣虛弱，陰血虧虛（無力），較常見
- 动脉: 脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力
- 痛证、惊证、妊娠反应期
虚脉类
虚、细、微、代、短五脉
- 虚脉: 三部脉会之无力，按之空虚
- 虚证
- 细脉: 脉细如线，但应指明显
- 气血两虚，诸虚劳损，湿证
- 微脉: 极细极软，按之欲绝，似有若无
- 阴阳气血诸虚，阳气衰微
- 代脉: 脉来时见一止，止有定数，良久方来
- 脏气衰微，风证，痛证
- 短脉: 首尾俱短，不能满部
- 气病。有力为气滞，无力为气虚
实脉类
实、滑、弦、紧、长五脉
- 实脉: 三部脉举按均有力
- 实证，平人亦可见实脉
- 滑脉: 往来流利，如珠走盘，应指园滑
- 痰饮、食积、实热
- 弦脉: 端直以长，如按琴弦
- 肝胆病，痰饮，痛证，疟疾
- 紧脉: 脉来绷急，状若牵绳转索
- 寒证、痛证
- 长脉: 首尾端长，超过本位
- 肝阳有余，火热邪毒
正常脈 - 來自：素問-平人氣象論
- 正常的心脈: 圓潤象珠子一樣，相貫而至，又象安撫琅桿美玉一樣的柔滑，這是心臟的平脈。夏天以胃氣為本，脈當柔和而微鉤。如果脈來時，喘急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，脈前曲回，後則端直，如摸到革帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈
- 正常的肺脈: 輕虛而浮，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，這是肺的平脈。秋天以胃氣為本，脈當柔和而微毛。有病的肺脈來時，不上不下，如撫摩雞毛一樣，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，輕浮而無根，如物之漂浮，如風吹毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈
- 正常的肝脈: 柔軟而弦長，如長竿之末梢一樣的柔軟擺動，這是肝的平脈。春天以胃氣為本，脈當柔和而微弦。有病的肝脈來時，弦長硬滿而滑利，如以手模長竿一樣的長而不軟，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃而強勁，這是肝的死脈
- 正常的脾脈: 從容和緩，至數勻淨分明，好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫，這是脾的平脈。長夏以胃氣為本，脈當和緩。有病的脾脈來時，充實硬滿而急數，如雞舉足一樣急疾，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴，鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動復止而無規律，或脈去而無不至，如屋之漏水點滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈
- 正常的腎脈: 沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，按之堅實，有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本，脈當柔軟而微石。有病的腎脈來時，堅搏牽連如牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，象奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死