總論

方劑與治法的關係

方從法出
常用治法：汗吐下和溫清補消
- 汗：外感六淫，針對表證
- 吐：有形實邪，從上部排解（易損胃氣，若非實邪壅盛、病勢急者不宜使用，體虛老人、孕婦慎用）
- 下：用於胃腸，有形實邪，從下二竅而解（竣下逐水）
- 和：和解少陽，調和肝脾，疏肝和胃（「消食和胃」並不是，「和」主指非單一邪氣，而是多個邪氣混合導致時）
- 溫：針對裏寒症（表寒用汗法），寒症易傷陽氣，常與補法配合
- 清：針對裏熱症（表熱用汗法），熱症易傷津液，常與補法（生津、養陰）配合
- 消：消食導滯，軟堅散結，使氣、血、痰、水、食、蟲等積聚的「有形實結」漸消緩散（與下法快速解不同）
- 補：氣血陰陽不足，無邪實時使用，虛實夾雜時，驅邪扶正比例要視情況調整

方劑的組成與變化

組成原則

君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開合配伍

君臣佐使配伍
- 君（主）：針對主病、主證起主要治療作用的藥物
  - 每一方中必須有君藥
  - 藥味較少，以該君藥本身用量而言要大，假如風寒表證麻黃6-9g、石膏10g配伍，麻黃9g 以自身用量來說相對用量比石膏大，即為君藥，並非單純以絕對重量比較
- 臣（兼）：輔政加強君藥（佐君）對主病、主證治療，或針對主要兼證
- 佐（次）：分佐助、佐制、反佐
  - 佐助藥：配合君臣藥，或針對次要症狀
  - 佐制藥：消除、減弱君臣藥毒性
  - 反佐藥：病重時防止拒藥（虛弱藥病相沖，吐出無法進藥），與君藥藥性相反，但能在治療中起相成作用的藥
- 使：分引經、調和
  - 引經藥：引領方中諸藥到病處或特定部分的藥（如桔梗能上入於肺，牛膝引藥下行，柴胡入胸脅）
  - 調和藥：調和方中諸藥藥性、藥力等（甘草、大棗）
氣味配伍
- 黃帝內經：辛甘發散為陽，酸苦湧瀉為陰
- 方論之先河：金元「傷寒明理藥方論」
升降開合配伍
- 清代「傷寒瘟疫條辨」：升降散

變化

分藥味加減、藥量加減、劑型變化

藥味加減：隨證（次要症）加減，主症不變，君藥不變，不改變方劑主要治療作用（比如六味地黃、八味地黃）
藥量加減：組成藥物不變，改變用量，不改變方劑主要治療作用（君臣藥量比例不變，僅用量、強度改變，比如四逆湯、通脈四逆湯，小承氣湯、厚朴三物湯）
劑型變化：分丸散膏湯，改變作用強度、快慢，一般不改變作用（例外理中丸（中焦虛寒）、人蔘湯（胸痺））

大承氣湯、小承氣湯同時為藥味加減、藥量加減

劑型

湯：吸收最快、藥效快、加減變化靈活
丸：吸收最慢、藥力持久、攜帶方便（但並不便制備、保存），常用於慢性病、芳香性藥物（舟車丸、麻子仁丸）
散：吸收快、製作簡便、不易變質，分外用、內服
膏：內服以補劑為主，外用以皮膚外科使用較多

學習思路

知道各章節代表性的方劑，能聽到方劑名稱時馬上知道屬於哪一類、大概作用
知道相似作用的方劑之間，實際的區別、強調什麼、多什麼症狀
先看症候、再看功用、後看組成