化痰止咳平喘药(15)

化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘，内伤外感的病症，均能引起痰多及咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适当的治疗，分为温化寒痰、清化热痰、止咳平喘

温化寒痰药

多属温性，适用于寒痰、湿痰的症候，如咳嗽气喘、痰多稀薄，肢节酸痛，阴疽流注

• 常与温散寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、咯血病史，应慎用

• 半夏天南星白附子-蘇子白芥桔梗白前

• 半夏: 辛，温有毒。归脾、胃经

  • 燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕
  • 治脾不化湿，聚而成痰者
  • 治湿痰，适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症，常与陈皮、茯苓等配伍
  • 治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用
  • 治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；致风痰，宜与天南星
  • 治胃气上逆、恶心呕吐
    • 治胃寒呕吐，可配合生姜或藿香、丁香，治胃热呕吐可配合黄连、竹茹，治妊娠呕吐，可配合灶心土等品；治胃虚呕吐，可配人参、白蜜
  • 小半夏汤《金匮要略》：半夏、生姜。治痰饮呕吐，心下痞闷不渴者

• 天南星: 苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经

  • 燥湿化痰，祛风解痉，温燥之性更烈于半夏
  • 治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风，主治多属风痰、湿痰入于经络所引起的症候
  • 玉真散《本事方》：天南星、防风。治破伤风急跌扑损伤，项强口噤
  • 通络片《上海中成药》：姜制生南星、地龙、生地、生川乌、枫茄子。治风寒潮湿引起的关节疼痛、腰背酸痛、肌体麻木、怕冷的风湿痛等症

• 白附子: 辛，温。有毒。入胃经

  • 祛风痰、逐寒湿，用于中风、口眼喎斜，寒湿疼痛，偏正头痛
  • 牵正散《杨氏家藏方》：白附子、白僵蚕、全蝎。治中风口喎，半身不遂

• 蘇子: 辛，温。入肺经

  • 降气消痰定喘，滑肠通便
  • 治痰壅气逆，咳嗽气喘，消痰质润而不燥，善降气定喘
  • 适用于肠燥便秘，可与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用
  • 苏子降气汤《和剂局方》：苏子、半夏、甘草、肉桂、前胡、陈皮、当归、生姜（一方无肉桂，有沉香）。治痰饮壅盛、肺气上逆作呕

• 白芥子: 辛，温。入肺经

  • 袪痰利气，散结消肿
  • 治寒痰壅滞肺络、胸膈间引起的胸满胁痛、咳嗽气逆、痰多稀薄而色白
  • 控涎丹《三因方》：白芥子、甘遂、大戟。治痰涎停留胸膈

• 桔梗: 苦、辛，平。入肺经

  • 宣肺袪痰，排脓，咳嗽痰多及咽痛音哑
  • 咽喉肿痛、声音嘶哑，可与牛蒡子、甘草、山豆根、射干
  • 桔梗汤《金匮要略》：桔梗、甘草。治肺痈、咳逆胸满、吐脓

• 白前: 辛、甘，微温。入肺经

  • 袪痰，降气，气逆喘促
  • 袪痰作用颇强，对胃稍有刺激性，如素有胃病者，用量不过多，易引起恶心呕吐
  • 本品无补益作用，功专辛散下气，对于肺虚干咳者，不宜应用

清化热痰药

多属寒性，适用于痰热郁肺，咳嗽痰多而稠黏，以及由于痰热而致的癫痫惊厥、瘰历，治热症，需配清热、镇痉的药物

• 貝母前胡-竹茹昆布胖大海

• 贝母: 苦、甘，微寒

  • 止咳化痰，清热散结
  • 治肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽，郁火痰结咳嗽、咯痰黄稠
  • 川贝性凉、味甘，兼有润肺之功，而清火散结之力则不及浙贝母，宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症，可与沙参、麦冬、天冬等品配伍
  • 浙贝母苦寒之性较重，开泄力胜，多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽，常与桑叶、杏仁、牛蒡子、前胡等品配伍
  • 二母散《和剂局方》：贝母、知母。治阴虚发热咳嗽

• 前胡: 苦、辛，微寒。入肺经

  • 降气化痰，宣散风热
  • 肺气不降、痰稠喘满、咯痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多
  • 前胡与白前都能降气化痰，但前胡尚可宣散风热，白前则专主降气

• 竹茹: 甘，微寒。入肺、胃经

  • 清热，化痰，止呕
  • 治肺热咳嗽，常与黄芩、瓜蒌
  • 和胃降逆作用，适用于胃热呕吐、呃逆等症，常与橘皮、半夏
  • 橘皮竹茹汤《金匮要略》：橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜、大枣。治哕逆

• 昆布: 咸，寒。入肝、胃、肾经

  • 消痰结，散瘿瘤
  • 清热化痰、软坚散结，为治疗瘰历、瘿瘤之要药，常与海藻
  • 利水消肿药，又可用以治疗水肿或脚气
  • 昆布丸《外台秘要》：昆布、通草、羊啮、海蛤壳、海藻。治瘿瘤治瘿气，胸膈满塞，咽喉项颈渐粗

• 胖大海: 甘，寒。入肺、大肠经

  • 开肺气，清肺热，润肠通便(輕症便秘，重症需搭配瀉下)
  • 用于肺气闭郁、痰热咳嗽、声音嘶哑、咽喉疼痛等症，常与苦桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷

止咳平喘药

制止咳嗽，下气平喘，适用于咳嗽和气喘，有宣肺、敛肺、润肺、降气等不同，在应用时还须加以区别

• 杏仁枇杷叶紫菀百部桑白皮

• 杏仁: 甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经

  • 止咳化痰，润肠通便
  • 治咳嗽、气喘等症，常与麻黄、甘草，或贝母、前胡
  • 风寒风热，都可配用。风寒咳喘，可与麻黄、甘草等配伍；风热咳嗽，可与桑叶、象贝等配伍
  • 杏苏散《温热条辨》：杏仁、紫苏、半夏、茯苓、甘草、橘皮、前胡、桔梗、枳壳、生姜、大枣。治外感咳嗽痰稀

• 枇杷叶: 苦，平。入肺、胃经

  • 清肺止咳，和胃降逆
  • 清泄肺热、化痰下气，用于肺热咳嗽、气逆喘息等症，可与桑白皮、杏仁、马兜铃
  • 配以鱼腥草、蒲公英、金银花、前胡，可用治痰热郁肺、喉痒咳嗽
  • 枇杷清肺饮《医宗金鉴》：枇杷叶、黄连、黄柏、山栀、桑皮、沙参、甘草。治肺热喘咳

• 紫菀: 辛、苦，温。入肺经

  • 化痰止咳，气温不热，质润不燥，不論外感、内傷，寒嗽、热咳皆可用
  • 治咳嗽气逆、咯痰不爽，可与白前、桔梗、甘草等配伍
  • 治肺虚久咳、痰中带血，常与款冬花、川贝、麦冬、阿胶

• 百部: 甘、苦，微寒。入肺经

  • 润肺止咳，灭虱杀虫，治肺痨咳嗽的要药，且能用于一般咳嗽，尤以久咳为良
  • 治久咳，常配合紫菀、款冬、黄芩、白芨
  • 用于蛲虫病及人、畜的头虱、体虱

• 桑白皮: 甘，寒。入肺经

  • 泻肺平喘，行水消肿
  • 治肺热咳嗽，喘逆痰多，喘咳而兼身热者，常与地骨皮、黄芩、生甘草等配合
  • 治面目浮肿、小便不利等症，常与生苡仁、茯苓、泽泻、车前子
  • 泻肺散：地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米。治肺热喘咳