望診

• 神、色、形、态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍
• 排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量

望整體

• 形質
• 動態
• 神色
  • 色脈證合參：
    • 肝病，青為順，若面色純白，為逆
    • 心病，赤為順，純黑為逆
    • 脾病，黃為順，純青為逆
    • 肺病，白為順，純赤為逆
    • 腎病，黑為順，純黃為逆

望局部

望頭面

• 五色別病：
  • 青：主風、寒、痛、驚風，青黑寒痛，青赤肝火，青白虛風，唇青陰極，脾病見青難治
  • 赤：主熱，赤微虛熱，赤甚實熱，午後臉頰發赤「肝腎陰火上炎」，肝病見赤難治
  • 黃：主濕，橘黃濕、熱多，燻黃濕、熱少，暗黃寒濕，黃瘦胃熱，萎黃氣虛
  • 白：主虛、寒，白潤無病，淡白肺胃虛寒，肝病見白難治
  • 黑：主寒、痛、水、熱，黑而肥澤無病，黑焦腎熱，黑瘦陰火，凡面見青黑黯淡屬「陽氣不振」，黑氣出於面為陰盛陽虛，環口黝黑「腎絕」
• 面色之浮沈：共有「浮沉、清濁、微甚、散聚、澤夭」等10種變化
  • 浮沈：浮表、腑，沉裏、臟，辨病位
  • 清濁：清陽，濁陰，辨病之陰陽
  • 微甚：微虛，甚實，辨病之虛實
  • 散聚：散新、輕，聚久、重，辨病勢
  • 澤夭：辨生死成敗
• 面部外型
  • 面腫：多為水腫，分陰陽
    • 陽水：速，面部上肢先於腹部下肢
    • 陰水：慢，腹部下肢先於面部上肢
  • 腮腫：咽喉腫痛、面赤、甚者耳聾為「溫毒症」
  • 口眼歪斜：中風

望喉

• 咽喉：「肺胃」的通絡，發病多為肺、胃、腎之問題
  • 咽喉紅腫痛多，「肺胃熱」
  • 咽喉白腐，「胃熱」
  • 咽喉紅嫩，痛不甚，「腎水虧，虛火上炎」
  • 唾液可知「胃氣」盛衰

望五官

• 目
  • 如目毗赤，为心火
  • 眼胞皮红肿湿烂为脾火
  • 全目赤肿之眵，迎风流泪，为肝经风热
  • 眼瞼紅、濕爛，急為「脾熱」，緩為「脾虛」
  • 下眼瞼腫，「腎氣衰」
  • 目內陷，精氣衰
  • 目突起而喘，「肺脹」
  • 眼白色
    • 青：肝病
    • 赤：肺、心病（红络，为阴虚火旺）
    • 黃：脾病（黃疸）
    • 白：肺病
    • 黑：腎病（腎虛泛水，水飲、帶下）
• 耳
  • 主腎
  • 耳聾，屬「熱病」，少陽、厥陰熱
  • 耳腫痛，少陽相火，邪氣實
  • 耳消減，正氣虛
  • 耳色白屬寒，黑屬痛
• 鼻
  • 外型
    • 鼻涕黃濁，外感風熱，腥臭「鼻淵」（風熱或膽熱）
    • 鼻涕清稀，外感風寒
  • 鼻色
    • 明潤，是胃气未伤或病后胃气来复的表现。
    • 鼻头赤，生粉刺，「血熱入肺」（肺熱）
    • 白，气虚血少多征
    • 黄，里有湿热
    • 青，腹中痛
    • 微黑，水气内停

望口唇

• 主脾胃
• 唇形
  • 口開不閉，屬虛
  • 色青，抽搐不止，屬肝風侮脾
  • 口歪，屬風，邪客右歪左，邪客左歪右
• 唇色
  • 白，血虧
  • 黃，脾病
  • 黑，腎絕
  • 紅，深熱，淡虛
    • 深紅乾焦，熱傷津
    • 淡紅黑，寒甚

望齒齦

• 主腎、腸胃（陽明脈，絡於齒齦）
• 溫熱病，陽明氣分，熱傷腎陰需注意
• 齒光躁如石，陽明熱盛
• 齒枯如骨，熱盛腎陰竭
• 牙齦
  • 色白，「血虛」
  • 出血，痛「胃火盛」，不痛「腎虛火」
  • 腫痛，「胃火」

望舌

望舌属五官的内容之一。但其内容非常丰富，至今已发展成为专门的舌诊

1. 以脏腑分属诊舌部位

心肺居上，放以舌尖主心肺；脾胃居中，故以舌中部主脾胃；肾位于下，故以舌根部来主肾；肝胆居躯体之侧，故以舌边主肝胆，左边属肝，右边属胆。这种说法，一般用于内伤杂病。

2. 以三焦分属诊舌部位

以三焦位置上下次序来分属诊舌部位，舌尖主上焦，舌中部主中焦，舌根部主下焦。这种分法多用于外感病变。

3. 以胃脘分属诊舌部位

以舌尖部主上脘，舌中部主中脘，舌根部主下脘。这种分法，常用于胃肠病变。

望舌的内容

分为望舌质和舌苔两部分，正常舌象简称“淡红舌、薄白苔”

• 舌質（較重要）

  • 驗「正」之陰陽虛實
  • 榮枯
  • 老嫩
  • 舌體
    • 腫脹：多「水侵」、「痰溢」，常伴隨「水腫」、「慢性腎炎尿毒症」、「甲狀腺腫大」
      • 淡白腫，「脾腎陽衰」
      • 淡紅腫，「脾胃濕熱」
      • 鮮紅腫，「心胃熱」
    • 瘦癟：多「心脾虛」，常伴「久、重病」、「消瘦」、「肺結核」、「肺原性心臟病」、「晚期癌症」、「惡性貧血」、「營養不良」
      • 淡白瘦，「氣血不足」
      • 紅絳瘦，「陰虛火旺」
    • 萎軟：分暴、久
      • 暴萎，多「熱灼」
        • 鮮紅宜滋陰降火
        • 深紅宜清涼氣血
        • 紫紅宜瀉肝熱
        • 淡紅宜補氣血
      • 久萎，深紅「陰虧極」
    • 強硬：多「熱入心包」、「內風」、「腦震盪」，常伴「口齒不清」、「神經病變」、「口眼歪斜」、「半身不隨」
    • 偏歪：多為「中風後遺症」
    • 顫動：多「肝病」，常伴「甲狀腺亢進」、「體虛」、「慢性酒精中毒」
      • 微動，「氣血虛」
        • 淡白，陽氣虛
        • 淡紅，氣血虛
      • 煽動，「肝風」
        • 鮮紅，血虧肝風
        • 紫紅，肝熱毒
    • 伸縮
      • 常舔唇，「胃熱」唇燥
  • 舌面
    • 點刺：又分點刺、紅星、白星
      • 點刺舌：舌尖、邊兩側，顆粒狀色紅潤，常伴「失眠」、「夜間工作緊張」、「喜食酸辣」、「發熱病後」
        • 滿舌紅點，「心火旺」
        • 舌紅大紅點，「營熱甚」
      • 紅星舌：多在舌尖，比點更大，草莓狀，常伴「發疹熱病」、「臟腑血熱」
      • 白星舌：多在舌中根部，數量往往不多，水腫變性，如水泡半透明樣，常伴「熱病傷陰」、「營養不良」
    • 裂紋：分縱、橫、井、爻、腦回紋
      • 常見於「虛證」，尤以「血虛」、「陰虛」為主，也可見於「熱盛」
      • 深淺、多少，決定「血衰」程度
      • 橫裂，多「陰虛」
      • 無苔、無點而裂紋，多「陰虛火旺」
      • 舌裂如人、川、爻字，多「胃躁液涸」
      • 舌苔裂紋不如舌質裂紋重要
      • 濕裂紋，多「氣虛」導致
    • 光滑：光滑如鏡，乾燥無津，為「陰液消亡」，舌質多為紅、絳
      • 兼「氣虛」也可見淡白光滑
      • 舌底、咽喉都乾，「腎陰枯竭」
      • 舌心較乾，「胃津乾涸」
  • 辯證種類
    • 淡白舌：多肥大濕潤齒印，肥大屬「陽虛寒濕」，瘦癟屬「氣血兩虛」
      • 氣血兩虛型、陽虛寒濕型
    • 紅、絳舌：多瘦癟乾燥裂紋，又分虛實
      • 實熱型、陰虛型
      • 實：口渴喜冷，脈洪碩有力
        • 鮮紅深紅屬「血熱」
          • 實熱多外感溫熱、風寒傳裏化火
        • 淡紅嫩紅屬「輕度溫邪」
        • 鮮紅起刺，「膽火，血熱」
      • 虛：口不渴，脈細數無力
        • 鮮紅無苔點、津虧、裂紋，「陰虛火旺」
        • 陰虛再進一步，轉為「純虛證，無陽亢」，舌多「光滑枯萎」
        • 光滑黯淡「腎陰乾涸」，光滑亮「胃陰亡」
      • 部分鮮紅
        • 舌尖、邊：心肝火
        • 舌中：脾胃火
        • 舌根：腎火
      • 淡白挾紅：虛火
    • 青紫舌：多濕潤，但也見乾燥裂紋，寒熱證皆見，多屬「肝絡瘀」
      • 熱毒內蘊型、寒邪直中型、瘀血型
      • 深紫而赤，或乾焦，熱瘀
      • 淡紫帶青，或暗滑，寒瘀

• 苔垢

  • 驗「邪」之寒熱表裏
  • 色：白、黃、灰、黑
  • 質：有無、厚薄、根、剝脫、潤燥、滑澀、腐膩
    • 有無：
      • 忽然有苔，多「胃濁上泛、食積」
      • 無苔，「中氣虛」、「胃腎津液不足」
      • 忽然無苔，「胃陰乾涸」
    • 厚薄：
      • 薄轉厚，病邪增，潛伏邪暴露
      • 厚轉薄，正氣復
    • 根：
      • 無根，胃氣匱乏，不能接生新苔，常見於「疲勞過度」、「腸胃不合」、「抵抗力差」
      • 有根見病，多「實證」
      • 無根見病，多「虛證」
    • 剝脫：
      • 多「陰、血虛」
    • 滑澀：
      • 唾液過多、過黏時，舌面會附上一層半透明唾液，稱為「滑苔」，多「寒痰濕內聚」
    • 腐膩：
      • 腐，如腐渣，顆粒大而疏鬆，刮之可去，屬「陽氣有餘」，多屬「熱」
      • 膩，舌面粘膩，顆粒小而緻密，刮之不去，屬「陽氣被陰邪抑」，必濕濁、痰飲，或食積、頑痰，多屬「寒」
  • 辯證種類
    • 白苔：屬「肺」，多見「表證、寒證」，舌質多「淡白、淡紅」，偶見紅絳、青紫
      • 表寒型、表熱型、寒濕積滯型、實熱型
      • 白尖、紅根舌，邪在半表半裏，寒熱往來，小柴胡湯和解之
      • 邪在「太陽、少陽」，苔仍見白
      • 邪入「陽明」，裏熱亢盛，苔轉黃
      • 寒見白苔，多屬「痰濕」，厚白滑苔「脾胃寒濕」
    • 黃苔：屬「胃」，多見「裏證、熱證」，舌質多「紅絳」，分淡、深、嫩、焦
      • 表熱入裏型、胃實熱型、濕熱型
    • 灰黑苔：均屬「裏證」，多「久病、難治」，舌質多「紅絳」
      • 熱極耗陰型、陽虛陰寒型、腎虧型
      • 傷寒病見黑苔，寒邪傳裏化火
      • 雜病見黑苔，皆實熱傳裏，宜速洩熾火，無使枯竭
      • 虛寒見黑苔，溼滑無苔，臟腑極寒

望排出物

1. 痰涎

• 稠濁「痰」，清稀「涎」
• 色青多泡「風痰」
• 白滑易咳出「濕痰」
• 清稀「寒痰」
• 堅成塊，色黃「熱痰」
• 咳吐膿、膿血、腥臭，引胸痛「肺癰」
• 咳唾涎沫，口張氣短「肺痿」
• 多唾「胃寒」
• 流稀涎「脾冷」，吐粘涎「脾熱」

2. 嘔吐物

• 清澈無臭、喜熱飲「寒嘔」
• 食酸臭、喜冷飲「熱嘔」
• 吐痰涎、胸悶、舌膩「痰水嘔」
• 膿血有臭氣「內癰」
• 頻發頻止，多吐不消化食物，少腐酸臭「氣滯嘔吐」
• 外邪入胃，必有六經證狀
• 痰中帶血、咳血，病在「肺」
• 吐血帶食渣，病在「胃」

3. 大便

• 色黃如糜、惡臭「腸熱」
• 瀉如水、未消化完全「寒」，兼惡風、發熱頭痛「風瀉」
• 身重、腹不痛、下多水、腸鳴「濕瀉」
• 痢疾，便如膿涕，色白「氣病」，赤「血病」，兼見「氣血兩傷」
• 飲食困難，便如羊屎「噎膈病」
• 黑便，多「蓄血症」

4. 小便

• 清長而多、頻「寒證」
• 短赤「熱證」
• 尿不盡，多「虛證」
• 如脂膏「膏淋」
• 有砂石「石淋」
• 如米泔水「濕熱」或「脾虛」

望四肢

1. 手足

• 臃腫多實，枯細多虛
• 脛腫，多「水腫病」
• 膝腫痛「鶴膝風」
• 手足拘急有分寒熱
• 手指震顫，多衰弱、過勞、腦充血、血管硬化
• 手指抽搐，多腦病
• 掌厚「臟器強」，反之薄則弱

2. 指甲

• 色深紅「氣分熱」、淡白「臟器虛寒」、蒼白「血虛」、黃「黃疸」、黑「血瘀」
• 指甲豎紋「血行障礙」，灰指甲「黴菌寄生」

3. 魚際 (胃氣上至手太陰，可候胃氣)

• 青「胃寒」，青而短多「虛」
• 赤「胃熱」

望二陰

1. 前陰

• 外感囊縮「熱入厥陰」
• 陰囊腫大、透明「水疝氣」，不透明「小腸下墜，狐疝」
• 陰莖縮入「寒凝經絡」
• 陽強易舉「肝腎陰虛有火」
• 婦人陰中突出如梨稱「陰挺」（子宮脫垂），多「中氣不足」或「產後用力過早」

2. 後陰

• 脫肛「氣虛下陷」