祛寒药(6)

温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药

• 性偏温热，具有温中祛寒及益火扶阳等作用，适用于里寒之症
• 主要两方面：
  • 寒邪内侵，阳气受困，见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳
  • 心肾虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆
• 注意：
  • 外寒内侵，如表症未解，應配合解表藥同用
  • 夏季炎热，或素体火旺，劑量宜酌量减轻
  • 多辛温燥烈，易于伤津耗液，属阴虚患者慎用
  • 对真热假寒病症不可应用
  • 适应病症不同，具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等功能
  • 附子、肉桂等，应用时必须注意用量

回陽氣化-温肺疏肝-理氣止嘔

• 附子肉桂-干姜吴茱萸-胡椒小茴香

• 附子: 大辛，大热。有毒。入心、脾、肾经

  • 回阳救逆，温脾肾，散寒止痛，治脾阳不振、腹痛、便溏
  • 主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用
  • 冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药
  • 大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用
  • 治肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉
  • 治脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，可配合益气温脾的党参、白朮、干姜、炙甘草
  • 对风湿痹痛属于寒气偏胜者，有良好的散寒止痛作用，常与桂枝等品合用
  • 本品以脉象微细或沉迟或虚大，舌苔薄白或白腻而质淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症为宜，如属阴虚阳盛，或假寒真热之症，误用附子，则如火上添薪，反使病情增剧

• 肉桂: 辛、甘、大热。入肝、肾、脾经。

  • 温中补阳，散寒止痛
  • 治肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄，常与温补肝肾药如熟地、枸杞、山茱萸、等配伍
  • 治久病体弱、气哀血少，阴疽色白、漫肿不溃，少量肉桂配入补气、补血药如党参、白朮、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功
  • 肉桂能温营血、助气化，凡属气血寒滞之症，多于调气理血之中酌加肉桂，如妇科寒郁经闭腹痛等，促使阳生阴长，与参、地等补虚药同用能助阳益阴，如十全大补汤，附子则以回阳救逆之功见长，如四逆汤、参附汤
  • 热病伤津及假寒真热等症，不宜应用

• 干姜: 辛，温。入心、肺、脾、胃、肾经

  • 温中，回阳，温肺化痰，治脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛，阴寒内盛、四肢厥冷、脉微弱
  • 善温脾胃之阳而除里寒，常与党参、白朮、炙甘草等配伍同用
  • 治肺寒咳嗽、痰稀而多、形如白沫，燥湿以化痰，可用于寒咳多痰症，与细辛、五味子、茯苓、炙甘草等同用
  • 干姜偏脾胃之阳，附子偏温脾肾之阳

• 吴茱萸: 辛、苦，大热。有小毒。入肝、胃、脾、肾经

  • 温中止痛，降逆止呕，杀虫
  • 疏肝暖脾，善解厥阴肝经的郁滞，而有行气止痛的良效，常配合桂枝、当归、川芎等品，治妇女少腹冷痛、经行后期
  • 疏肝理气，有降逆止呕之功，可用治肝胃不和而致呕吐涎沫，可配生姜、黄连
  • 厥阴肝经的主药，其性虽属大热，但在肝气郁滞的情况下，如有热象，亦可配合寒凉药同用，如左金丸，即以本品辅助黄连，治肝火痛、呕吐吞酸；又如戊己丸，用本品配伍黄连、白芍，治下痢腹痛
  • 干姜能温上焦，温肺化痰，吴萸能温下焦，暖厥阴以治寒疝，助肾阳而治寒泻

• 胡椒: 辛、热。入胃、大肠经

  • 温中散寒，胃寒呕吐、腹痛泄泻

• 小茴香: 辛、温。入肝、肾、脾、胃经。

  • 理气止痛，调中和胃，治疗寒疝腹痛、睪丸偏坠
  • 调中醒脾之功，能开胃进食，故可用于胃寒呕吐、食欲减退
  • 大茴香（八角）