中醫學習經驗筆記

方劑系統

根據不同基礎方劑，延伸功能發展

四君子湯

• 甘溫益氣，健脾養胃
• 健脾的基礎方劑，治脾胃氣虛，心腹脹滿，面色蒼白，語弱聲低，四肢無力，納呆，脈虛無力，舌淡苔白
• 增強消化吸收功能，提高機體免疫力
• 用於慢性胃腸炎、胃下垂、胃弛緩、胃十二指腸潰瘍、胃腸功能減退、手足痿弱、半身不遂、糖尿病、夜尿、遺尿

補中益氣湯

• 補中益氣、升陽舉陷
• 治療因脾胃虛弱導致的症狀，例如體倦乏力、食少腹脹、久瀉、脫肛、子宮脫垂
• 治療氣虛發熱、自汗、內臟下垂
• 陰虛發熱或內熱熾盛者忌用

參苓白朮散

• 益氣健脾，和胃滲濕
• 主治脾胃氣虛夾濕證，四肢乏力，形體消瘦、飲食不化或吐或瀉胸脘悶脹，面色萎黃、舌淡苔白膩，脈虛緩
• 增強消化吸收能力，增強機體免疫功能，止瀉
• 用於慢性胃腸炎，病後腸胃調理

歸脾湯

• 健脾寧心、益氣補血
• 主治因心脾氣血兩虛引起的證狀，包括心悸、失眠、食少體倦、健忘，以及脾虛導致的便血、月經不調
• 改善消化不良、食慾不振
• 滋補心神，改善心悸、焦慮、失眠
• 增強氣血，改善氣血不足導致的面色萎黃、體倦無力
• 對於脾虛不能攝血導致的月經不調、崩漏等也有治療作用
• 內熱的出血證或失眠證，慎用或禁用本方

六君子湯(四君子湯+二陳湯)

• 益氣健脾，燥濕化痰。
• 脾胃氣虛兼痰濕之證。食少便溏，胸脘痞悶，甚則嘈雜，咳嗽痰多色白，噁心嘔吐，舌淡苔白，脈濡緩。

香砂六君子湯

• 益胃補中，理氣和胃。
• 脾胃虛弱，濕阻氣滯，虛寒腹痛，胸脘痞悶，食後腹脹，不思飲食，嘔吐噯氣，泛酸，苔白膩，脈濡弱。
• 抗潰瘍，增強胃腸功能，增強免疫功能，止痛。
• 常用於胃炎、胃、十二指腸潰瘍、胃弛緩、胃下垂、胃癌、胃酸過多、慢性腹膜炎、食慾不振、氮血症
  • 腹瀉、倦怠、面色萎黃等脾虛濕盛表現為主，則可選參苓白朮散(無氣滯)
  • 同時有腹脹、噯氣、消化不良等氣滯表現，則可選此方(氣滯)

玉屏風散

• 益氣，固表，止汗
• 表虛自汗，惡風，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮虛軟，或體虛易感風邪者。
  • 鼻塞：加石菖蒲、辛夷、蒼耳子。
  • 風寒外感：加蒼朮、羌活。
  • 蕁麻疹：加當歸、白芍。
  • 遇風則噴嚏者：加辛夷、薄荷。
• 增強機體免疫功能，增強汗腺的功能，調節皮膚功能。用於預防感冒、病後調理、過敏性鼻炎、蕁麻疹、慢性疾病屬表虛體質者
• 外感自汗或陰虛盜汗者不宜使用
  • 因外感風寒，營衛不和而致，為桂枝湯證之自汗

桂枝湯

• 辛溫解表、調和營衛
• 主要用於外感風寒自汗，症見發熱、頭痛、汗出惡風（怕風）、鼻鳴乾嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱等太陽表虛證
• 與玉屏風散的氣虛自汗不同，此為外感自汗

二陳湯

• 燥濕和痰，順氣和中。
• 治一切痰飲為病，痰稀量多，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。
• 陰虛燥痰或痰中帶血者忌用

平胃散

• 燥濕健脾，行氣和胃
• 脾胃濕阻證。脘腹脹滿，噯氣泛酸、嘔吐，納差，口淡無味，肢體困重，倦怠喜睡，腹瀉，舌苔白膩，脈緩
• 治胃腸疾病的主劑，用於各種消化系統疾病、被廣泛使用
• 苦溫而燥，易耗傷陰血，故陰血虧虛及孕婦慎用。

藿香正氣散(二陳湯+平胃散)

• 解表化濕、理氣和中
• 治療外感風寒夾濕或內傷濕滯導致的惡寒發熱頭痛、濕滯脾胃的頭痛、胸悶、腹脹、腹痛吐瀉、身重、遇風腹痛，舌苔白膩
• 治療急性胃腸炎、感冒屬濕滯脾胃者、暑熱、不服水土引起的腸胃症狀
• 常見於夏季感寒，夏秋天交替時，長時間待在冷氣房中導致濕氣困在脾胃的陰暑，一吹冷氣風就肚子冷痛拉肚子
• 用於胃腸型感冒、急性胃腸炎、中暑、嘔吐、急慢性腎炎、霍亂吐瀉、不服水土、小兒食傷
• 若為風熱或濕熱證，則不宜使用
• 辛香溫燥，陰虧血虛者慎用

六味地黃丸

• 滋補肝腎。
• 肝腎陰虛，腰膝痠軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，或消渴，或虛火牙痛，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數
• 以腎陰不足為主，虛火上炎為次
• 脾胃虛弱者服之易致胃腸脹氣、消化不良、軟便
• 慢性腎炎，高血壓，糖尿病，神經衰弱，婦女更年期綜合症，抗心律失常，慢性前列腺炎，遺尿症，甲亢

八味地黃丸

• 溫養下焦，補益腎陽
• 治命門火衰而腎虛，夜尿頻，腰膝痠軟，形寒畏冷，嘔吐，自汗，耳鳴，舌厚淡胖苔白
• 治命門火衰而不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實
• 口渴尿多、飲一溲二屬陰虛者慎用

知柏地黃丸

• 滋陰降火
• 治療陰虛火旺導致的頭暈耳鳴、舌燥咽痛、腰脊痠痛、潮熱盜汗、心率過快，舌偏紅，脈細數、尺脈有力
• 可長期服用，但須注意脾胃狀態，肝腎陽虛無火忌用

杞菊地黃丸

• 滋腎養肝，補血明目。
• 肝腎陰虛而致兩眼昏花，視物不明，或眼睛乾澀，迎風流淚，耳鳴，腰膝痠軟，舌偏紅，少苔，脈細數。
• 忌食酸性及生冷食物
• 用於視神經萎縮、視神經炎、老人白內障、青光眼、角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎、高血壓、頭暈、淚囊炎

四逆散

• 透解鬱熱，疏肝理脾
• 主治熱厥證，雖手足厥冷，但身熱或脘腹疼痛，或泄利下重，或小便不利，脈弦
• 治療肝脾氣滯的基本方藥

當歸芍藥散

• 養血調肝，健脾利濕。
• 主治肝虛血凝，脾虛濕滯之證，月經不調，妊娠腰疼痛，婦人腹中拘急綿綿作痛，頭暈，腰腳冷感，小便不利，足跗浮腫，舌淡紅，苔白膩，脈濡細緩。
• 如果濕洩症狀明顯，則考慮優先使用 參苓白朮散，若因濕導致頭痛頭暈心悸更明顯，則優先考慮此方

逍遙散(四逆散+當歸芍藥散)

• 疏肝解鬱、養血健脾、和解肝脾
• 主治肝鬱血虛脾弱的證候，現代臨床常用以治療精神心理問題（如焦慮、抑鬱）、女性月經不調及更年期綜合症等
• 常見兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽乾、神疲食少、月經不調、乳房脹痛、情緒不穩，如易怒、煩躁不安
• 如果有化火生熱的現象（如煩躁易怒、面赤口乾、失眠等），可用加味逍遙散加強清熱涼血

加味逍遙散

• 疏肝解鬱、清熱涼血
• 治療肝鬱血虛發熱、月經不調、怔忡不寧、更年期症候群。煩躁易怒，或自汗盜汗、頭痛目澀、或頰赤口乾，少腹作痛或小腹脹墜，小便澀，舌偏紅、苔薄黃、脈弦數
• 可應用於治療因肝鬱引起的各種問題，如憂鬱症、乳腺增生、更年期不適、熱潮紅、失眠、焦慮、不安
• 若有熱象（如舌紅、舌苔黃厚膩）才適合使用，若為虛寒證應禁用

益胃湯

• 滋養胃陰。
• 主治胃陰不足證、胃部灼熱隱痛、口乾咽燥、大便乾結
• 輔助治療糖尿病、慢性胃炎等疾病

沙蔘麥冬湯

• 清養肺胃、生津潤燥
• 燥傷肺胃陰分、津液虧損證，身熱或不甚熱，乾咳痰少或無痰，咽乾口渴，舌紅少苔，脈細數。
• 兼顧肺胃，既能滋養肺陰，又能兼顧胃陰，重點在潤燥
• 慢性支氣管炎、慢性肺炎、慢性咽炎、慢性胃炎、小兒口瘡、消化道潰瘍

清燥救肺湯

• 清燥潤肺。
• 溫燥傷肺證、氣陰兩傷。頭痛身熱，乾咳無痰、氣逆而喘、口乾而渴、鼻燥咽乾、舌乾無苔，脈虛大而數。
• 適用於燥熱壅肺，如肺炎、肺結核、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺癌、蕁麻疹、喉頭炎
• 清熱效果比沙蔘麥冬湯更強，脾胃虛寒者慎用

生脈散

• 益氣生津，斂陰止汗
• 暑熱多汗、耗氣傷陰證。體倦、出汗多、氣短倦怠懶言、咽乾口渴，脈虛弱。
• 久咳肺虛、氣陰兩傷證。嗆咳少氣、短氣自汗、口舌乾燥，脈細。
• 暑傷氣陰證，若暑邪盛在，不可單用本方，宜配伍清暑

炙甘草湯

• 別名「復脈湯」，強心
• 益氣滋陰、通陽復脈
• 治療氣血陰陽虛弱所導致的脈結代、心動悸、氣短胸悶、虛勞肺痿、虛煩失眠，舌淡少苔
• 治療功能性心律不齊、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲亢
• 使用過久或對症不符可能引起「上火」

麻子仁丸

• 潤腸滋燥，緩通大便，行氣通便
• 腸胃燥熱便秘證。大便硬、小便頻，大便結硬或數日不行，或便出不暢、飲食小便如常
• 胃有燥熱，脾津不足，凡便硬便秘、無他證者，皆可使用
• 老人便秘、習慣性便秘、腸梗阻
• 潤腸湯: 由此方出，血虛腸燥之便秘證

辨證

發熱

• 氣虛發熱:
  • 午後發熱，熱勢不高，或時有時無，勞累後加重
  • 伴惡風、自汗(白天不活動也出汗,汗出後怕風，易感冒)
  • 神疲乏力，精神不振
  • 面色萎黃或蒼白，食慾不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱無力
  • 治療: 益氣健脾，升陽舉陷，補中益氣湯
• 陰虛發熱:
  • 午後或夜間發熱明顯，熱勢較高
  • 伴手足心熱，五心煩熱，夜間盜汗(入睡後出汗，醒來後汗止)
  • 心煩易怒，失眠多夢，精神亢奮，但易疲勞(陰虛常心率過快導致)
  • 大便乾結，小便短赤，舌紅少津，苔少或無苔，脈細數
  • 治療: 滋陰降火，清熱除煩，知柏地黃丸(+炙甘草湯)