陰陽五行

研究陰陽內涵及其運動變化規律，用來解釋宇宙間萬物的發展變化哲學理論。

起源

史記記載黃帝考定星歷、建立五行。春秋戰國思想家用陰陽學說來解釋宇宙間萬事萬物的發生、發展、變化規律，藉由觀察變化統整規律。日光照射下高而明亮者，稱「陽」，日光照射不到者，稱「陰」。陰陽學說和中醫學都來自易經，陰陽是一切事物相生相長的根本。

整體觀

中醫認為萬物由「氣」構成，輕盈之氣上升為陽，沉重濁氣下降為陰。陰陽非絕對性，僅為相對性。四季為陰陽推移的轉變。空間方位與時間的陰陽關係

屬性	陽	陰
空間	上	下
方位	左	右
時間	晝	夜
季節	春夏	秋冬
濕度	乾燥	濕潤
重量	輕	重
亮度	明亮	晦暗

陰陽中醫關聯、具體應用

人體結構是一個有機整體，有陰陽對立統一的關係。

• 人體正面屬陰，背面屬陽。
• 表屬陽，裡屬陰。
• 內臟中又分心屬陽，腎屬陰。
• 心又分心氣無形屬陽，心血有形屬陰。

1. 組織結構

• 五臟屬陰（肝、心、脾、肺、腎），六腑屬陽（胃、膽、膀胱、三焦、大小腸）
• 臟器上部心肺屬陽，下部脾、肝、腎屬陰

2. 生理

升陽，降陰，出陽，入陰，推動為陽，抑制為陰

3. 病理

陰陽和諧者，稱「平人」。陰陽失衡就會萌發疾病。

• 發熱陽、畏寒陰
• 精神亢耗為陽、靜潤為陰
• 大便燥結為陽、薄稀為陰
• 小便短赤為陽、清長為陰
• 面色紅潤為陽、晦暗為陰
• 脈像浮、洪、滑、數、實為陽，沉、細、澀、遲、虛為陰

凡陽證功能減退者，為陽虛，反之則為陰虛。，觀察人體陰陽氣血的偏盛,偏衰，「虛則補之，實則瀉之」

4. 外感病邪

中醫病因學將風、寒、暑、濕、燥、火等外感治病邪氣統稱「六淫」

• 風、暑、火、燥為陽邪，寒、濕為陰邪
• 陽邪傷陰，陰邪傷陽，即「陽盛陰病，陰盛陽病」

5. 藥性

藥性分四氣五味、升降浮沉，根據功能分為陰、陽藥，陰藥治陽病，陽藥治陰病。

• 四氣中寒涼屬陰，溫熱屬陽
• 五味中「辛甘發散為陽，酸苦鹹湧瀉為陰，淡味滲瀉為陽」
• 升浮為陽，沉降為陰
  • 升浮功能：升陽、發散、湧吐、開竅多上行向外
  • 沉降功能：清熱、瀉下、重鎮、潛陽、降逆、收斂多下行向內

陰陽五大特性：

對立制約

陰陽失調體現有制約太過、不及兩方面。

• 陽氣盛則陰病，陰盛則陽病。
• 陽虛則陰盛，陰虛則陽盛。
• 陰虛陽亢：口乾、便秘、升火、潮熱、舌乾紅、脈細數
• 陽虛陰亢：乏力、便溏、尿清、舌胖潤、脈虛弱

陰虛則熱，稱虛熱，不宜用寒涼藥直折其熱，當「滋陰壯水」，以抑制陽亢內熱，反之陽虛則寒，不宜用溫熱發散藥除陰寒，當「壯陽益火」。

互根互用

陰陽相互依存，互為根本，陽根於陰，陰根於陽。且相互促進、助長。無寒則無熱。

• 氣能生血、行血，血能捨氣、養氣，互為根本、互相利用。
• 陽虛之人，行溫補之餘，建議適當加入養陰之品，意「陰中求陽」

交感互藏

交感是宇宙萬物賴以生存的根源，雙方包含另一方，陰中有陽，陽中有陰。天中有陰，才會下降，地中有陽，才會上升。

消長平衡

陰陽不是固定不變，而是處於不斷增長、削減的過程中，保持著動態平衡。

相互轉化

當陰或陽其中一方極端化，會轉換方向變為另一端的特質，物極必反。陰陽轉化一般出現在事物轉化的「物極」階段，夏熱至極轉秋涼，冬寒至極轉春溫。故「素問」：『寒極生熱，熱極生寒』，「極」為促成轉化的必要條件。

在病症演化方面，急性熱病過程中，高熱至極將導致休克虛脫、四肢冰冷、大汗淋漓、體溫驟降等，由陽熱症急速轉化為陰寒症，一般而已，熱極生寒，重陽轉陰，多為陽氣暴脱的危象，需立即診治。

五臟陰虛陽虛臨床辯析

陰虛

指機體屬陰的濡養、滋潤、清涼、寧靜、內守機能衰退現象。根據相互制約的概念，陰虛可同時伴隨著熱象。但此熱象與一般「陽邪」的熱症有本質區別。陰虛表現為虛熱症，後者為實熱症。

• 原因：多為熱邪久滯所傷，或久病不復損傷真陰、或年邁陰虧，或先天陰虧者。
• 症狀：咽乾口燥、午後潮熱、心煩失眠、盜汗骨蒸、大便乾結、舌紅少苔、脈細數。

各臟腑陰虛對應不同辯證如下：

• 心陰虛：心煩熱、失眠多夢、盜汗口舌少津，心陰虛不能濡養心神，神志失寧，寐屬陰，陰虛則內守失職，津液外洩，多盜汗（睡則汗出，醒則自止）。
• 肺陰虛：乾咳無痰、痰少而黏或帶血，聲音嘶啞等肺病症狀。肺主清肅，喜柔潤，若津為熱灼則為黏痰量少，虛熱灼傷肺絡則痰帶血，咽失津潤，且為虛熱所灼致嘶啞。肺陰虛所見其他陰虛內熱症最為明顯，如口咽乾燥、形體消瘦、午後潮熱、盜汗等。
• 脾陰虛：臨床較少提及，因脾以脾氣健運功能為主，故脾陰虛實為氣陰兩虛，通常為消化不良、腹部脹滿、倦怠乏力。
• 肝陰虛：頭暈耳鳴、兩目乾澀、面部烘熱、脅肋灼痛、手足蠕動。肝陰不足不能上滋頭目（肝開竅於目），肝主筋，筋失所養則手足蠕動，還可見肝陽上亢的各種病理表現。
• 腎陰虛：腰膝酸痛、眩暈耳鳴、男子陽強易舉、婦女經少經閉。腎陰不足髓減骨弱，骨骼失養，腦海失充（腎主骨、生髓、通腦、開竅於耳），虛火擾動精室、經血來源不足，若陰虛陽亢，則虛熱迫血，亦可致女子崩漏不止。

除五臟陰虛外，胃、大腸陰虛亦較常見，胃陰虛常飢不欲食、乾嘔噁逆，大腸陰虛則大便秘結乾燥，難以排出。

陽虛

指機體屬陽的溫煦、興奮、推動、衛外機能衰退現象，陽虛可伴隨陰盛。但此寒象與「陰邪」的寒症有區別。陽虛表現為虛寒症，後者為實寒症。

• 原因：多為寒邪久滯所傷，或久病不復傷陽、或年邁陽虧，或先天陽虧者。
• 症狀：神疲乏力、形寒肢冷、面色黯淡、自汗、小便輕長、大便溏瀉、舌淡胖、苔白滑、脈虛弱。

各臟腑陽虛對應辯證如下：

• 心陽虛：心悸愣沖、胸悶氣短、自汗，或有畏寒肢冷、心痛暴作、舌淡胖、脈虛弱等虛寒症。陽虛陰盛，寒凝經脈，心脈痹阻，故心痛暴作，痛勢較劇。
• 肺陽虛：多不單獨論及，因肺陽的升散作用概括於肺氣的宣發功能，故肺陽不足，指肺氣部分功能衰退。
• 脾陽虛：吃得少、腹脹、便溏、倦怠等氣虛以外，常見腹痛、脈沉遲無力等虛寒症。脾陽虛損，寒從中生，氣血凝滯，腹痛且水濕不化，流注腸中，大便較脾氣虛更為清澈淡薄，甚至完穀不化。
• 肝陽虛：臨床較少提及，肝氣、肝陽的病狀多為實證，少有不足的虛證。
• 腎陽虛：腰膝酸軟、畏寒肢冷、精神萎頓、或男子陽萎早洩，女子宮寒不孕，大便久瀉不止，下肢浮腫。腎陽為全身諸陽之本，故腎陽虛以全身性機能低下伴隨寒象，腎陽虛衰，不能溫養腰府骨骼。

由於陰陽互根互用關係，陰虛或陽虛達到一定程度均可累及另一方，導致「陽損及陰」、「陰損及陽」，最終「陰陽兩虛」，這種陰陽互損的狀況最容易發生在「腎」，因為腎陰腎陽為各臟腑陰陽之本，腎的陰虛陽虛皆與腎中精氣不足有關。

五行學說

研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克制化乘伍規律，用以解釋萬物的發生。

五行=>五種物質的運行變化

• 木：生長、生發、舒暢
• 火：溫熱、上升、騰達（氣化態）
• 土：長養、承載、受納、變化（綜合態）
• 金：形堅態固，沉降、收斂變革（穩固態）
• 水：滋潤、下行、流動、寒涼

相生走外圈順時針，相克走內圈順時針，所謂「相剋」實為各臟器之間的基本功能之關聯

• 肝木克脾土: 肝生發功能能舒暢脾土，似木牢抓土，避免土過度鬆弛
• 脾土克腎水: 脾運化水濕功能可以阻止腎水，似土吸水，避免氾濫
• 腎水克心火: 腎主導血液中水份含量調節脈，可控制心律穩定，避免心火過旺
• 心火克肺金: 心陽溫煦制約肺氣，勿使失宣
• 肺金克肝木: 肺氣肅降避免木升發過度

相乘關係（過分克制）

相侮關係（克制關係倒過來）

• 當原本被克制的一方太強大，原先控制的一方反被控制，此稱「反克」或「反侮」。
• 當某一行過於虛弱，同樣也會造成「反克」 比如原本克制土的木，如果木太過虛弱，則導致土反過來克木，便可稱「土反侮木」

母子關係（我生者為子，生我者為母，相生關係的描述）

舉例木生火，木為母，火為子

母子相及關係

母子間有母子相及關係，分為母病及子、子病及母

• 母病及子分為虛弱、過亢

  • 母行虛弱會連累子行不足，即母令子虛。（水竭木枯）
  • 母行過抗會連累子行過盛，即母子皆亢。（木亢火旺）

• 子病及母分為虛弱、過亢

  • 子行虛弱會連累母行不足，即子盜母氣。
  • 子行過抗會連累母行過盛，即子病犯母。

五行與中醫關係

五行用來說明五臟的生理特點和相互關係，透過了解五行關係，可以進一步指導用藥

• 肝：屬木，主藏血
• 心：屬火，主行血
• 脾：屬土，主統血、化血
• 肺：屬金，主行氣推血
• 腎：屬水，主藏精

舉例 1

金氣不足時，可以「補土生金」，補脾土生養肺金

舉例 2

木克土

• 木旺乘土：木氣過剩，克伐脾土，此時抑止木氣，脾土即能保全，應「抑木」
• 土虛木乘：脾胃虛弱，無法耐受肝相克，應「扶土」，另也可能同時導致「土虛水侮」反克導致全身水腫，則就必須同時「扶土制水」 或可利用反侮關係，當「木火刑金」時，可「柔肝補肺」，消除不正常的五行關係

五行與五味

• 酸：屬木，入肝
• 苦：屬火，入心
• 甘：屬土，入脾
• 辛：屬金，入肺
• 鹹：屬水，入腎

脾胃為後天之本，腎為先天之本

五行與中醫診法運用

中醫透過望、聞、問、切所收集的臨床資料中，有許多能以五行理論闡釋原理。

• 望面色：肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑
  • 色之應乎臟者，亦應其腑、經。也可用來推導病理傳變，例如脾病見青色，則多為「木旺乘土」、「土虛木乘」
• 問口味：肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎鹹（口酸-肝火犯胃，口苦-心火偏旺，口甘-脾濕受阻，口鹹-腎虛），另外也可以用來解釋病患嗜好之口味。

針灸療法中，凡是虛證，可補其所屬的母經、母穴。

常用五行規律的治療方法

• 滋水涵木法：腎虛不能滋肝，導致肝火上亢，治療滋腎以養肝
• 益火補土法：心火虛致脾土功能衰退，治療補火壯陽，但目前多指命門之火（腎陽），臨床上多指溫腎健脾法
• 培土生金法：肺虛不復，肺病及脾，或是脾虛致肺病者，治療補脾胃以治肺
• 金水相生法：本指補肺以補腎，但實際是腎陰虛致肺陰虛，治療補肺腎兩臟同補

心火虛 -> 補腎陽 -> 溫腎健脾 腎陰虛（肝火上亢） -> 肺腎同補