- 濕為陰邪,非溫不化、重濁黏滯,侵襲速度雖慢、但部位較深
- 可與寒熱風結合
濕為水之漸,水為濕之積
,濕無形、水有形 - 濕:燥濕、芳香化濕,頭痛、全身酸楚(瀰散狀)
- 水:滲利水,水腫、水逆、水瀉、頭暈、咳痰濁(有形實)
- 濕滯脾胃證,
脘腹脹滿
、不思飲食、口淡無味
、噁心嘔吐、噯氣吞酸、肢體沈重、怠惰嗜臥
,舌苔白膩
而厚、脈緩 - 怠惰嗜臥: 氣虛or濕邪阻滯陽氣,脾的清陽之氣無法到達四肢
- 氣虛舌淡苔白,但濕為白膩而厚、口淡無味
- 燥濕運脾、行氣和胃
- 厚朴、陳皮、蒼朮、生薑、大棗、炙甘草
- 蒼朮(君): 燥濕為主,入脾而升
- 厚朴: 燥濕和胃,入胃而降
- 外感風寒、內傷濕滯證(上吐下瀉)。惡寒發熱、頭痛、胸膈滿悶、脘腹疼痛、噁心嘔吐、腸鳴瀉洩,
舌苔白膩
- 解表化濕、理氣和中
- 藿香、白芷、紫蘇 / 厚朴、半夏曲、茯苓、白朮、大腹皮、陳皮、桔梗、甘草(生薑、大棗)
- 又表又裏,表正氣不足,以茯苓、白朮健脾去濕,替代蒼朮燥濕
- 大腹皮(下焦)、陳皮(中焦)、桔梗(上焦),三位行氣
- 累似香薷散
- 香薷散以解表為主,此方以濕滯為主
- 此方是
擴大版的平胃散
- 表裏同治,以治裏為主
- 濕熱
黃疸
證,一身面目俱黃
、黃色鮮明
,發熱無汗或只頭汗出
,口渴欲飲、噁心嘔吐,小便短赤
、大便不爽或秘結
,舌紅苔黃膩、脈沉遲或滑數有力 - 濕為陰、熱為陽邪,此方治
熱重於濕
之證 - 濕熱蒸膽,導致膽汁外溢,可從
汗、通利大小便
解濕熱,反面推論若無法從前述三者解,則將導致濕熱蓄積
- 清熱、利濕、退黃
- 茵陳蒿、梔子、
大黃
- 濕熱明顯、黃色鮮明,茵陳蒿湯
- 黃疸有少陽症,小柴胡湯
- 黃膽少陽症+濕熱痰濁,蒿芩清膽湯
- 濕溫初起、暑溫夾濕,頭痛惡寒、身重疼痛、肢體倦怠、面色淡黃、
午後身熱
、身熱不揚
,苔白不渴
、脈弦細而濡
(看似表證但不浮) - 此方治
濕重於熱
之證,氣分證,此無表證,濕被衛氣阻擋在內,而非外邪侵入
- 宣暢氣機、清利濕熱
杏仁、白蔻仁(白豆蔻)、薏苡仁
、厚朴、半夏、滑石、白通草、竹葉 - 杏仁入肺
- 白蔻仁入中焦
- 薏苡仁入下焦
- 只有此方同時利用上中下三焦,宣暢氣機、疏通水道
- 竹葉、滑石、白通草,類似「小薊飲子」,但用的是木通,非通草
- 葦莖湯: 桃仁、薏苡仁、冬瓜仁
- 濕熱
淋證
,尿頻尿急,澀時澀痛
、淋漓不暢
,尿色混赤(黃or微血)、甚壅閉不通
,小腹急滿、口燥咽乾,舌苔黃膩
、脈滑數 - 主下焦,但主要針對
濕熱
故不暢,若單純為熱則選「小薊飲子」
- 清熱瀉火、利水通淋
- 木通、瞿麥、車前子、萹蓄、滑石、甘草炙、大黃、梔子、燈心草
- 木通、車前子、滑石,無竹葉
- 龍膽瀉肝湯:木通、車前子、澤瀉
- 大黃: 瀉熱去濕,與茵陳蒿湯作用一樣
- 濕溫
時疫
(疫:傳染性)、邪在氣分、濕熱並重
證,發熱倦怠
,胸悶腹脹、肢酸咽痛
,身目發黃、頤腫
口渴,小便短赤、瀉洩淋濁,舌苔白或黃厚膩
、脈濡數、滑數 - 熱重於濕,苔黃膩:茵陳蒿湯
- 濕重於熱,苔白膩:三仁湯
- 辨證要點:咽痛頤腫
- 利濕化濁、
清熱解毒
- 飛滑石、茵陳、黃芩、
石菖蒲
、川貝
、木通、藿香、射干
、連翹、薄荷、白豆蔻
濕熱霍亂
、上吐下瀉
,胸脘痞悶、心煩
躁擾、小便短赤,舌苔黃膩、脈滑數 - 清熱化濕、
理氣和中
- 製厚朴、製半夏、川黃連、香豉、焦梔、石菖蒲、蘆根
- 厚朴、半夏: 辛開
- 川黃連: 苦降
- 香豉、焦梔: 一升一降
- 蘆根: 此方中用量最大
- 辛開苦降
濕熱
相搏、外受風邪
證。遍身肢節煩痛
、或肩背沈重、腳氣腫痛、腳膝生瘡,舌苔白膩微黃
、脈弦數 - 唯一一個,可治療類似
風濕熱痺的代表方
- 小活絡丹:寒性為主,關節肢體疼痛,
風寒濕痺的代表方
- 利濕清熱、疏風止痛
- 茵陳、
羌活
、防風、升麻、葛根、蒼朮
、白朮、炙甘草、黃芩
、苦參、知母
、當歸、豬苓、澤瀉 - 羌活、防風: 疏風
- 蒼朮、苦參: 去濕
- 茵陳、黃芩、知母: 清熱
- 濕熱
下注
證(下焦),筋骨疼痛、或兩足萎軟、或足膝紅腫
疼痛,或濕熱帶下、下部濕瘡、濕疹,小便短赤、舌苔黃膩 - 足膝熱痛
- 此方強調
紅腫
,舌苔黃膩(濕) - 大補陰丸:陰虛火旺證,舌紅少苔(陰虛熱為主)
- 清熱
燥濕
- 黃柏、蒼朮、
姜汁
- 外有
表邪
、內停
水濕,頭痛發熱、煩渴欲飲或水入即吐
、水腫,小便不利
,舌苔白、脈浮 - 表邪未解,循太陽經內傳膀胱,致氣化不利,外頭痛發熱、內小便不利
- 利水滲濕、溫陽化氣
- 豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝